Изменения в половых органах в связи с менструацией

До наступления половой зрелости слизистая оболочка матки бывает тонкой и гладкой; в толще ее имеются прямые узкие железы.

Циклические изменения, происходящие в яичнике, сопрово­ждаются характерными изменениями слизистой оболочки полости матки.

С начала созревания фолликула и до момента лопания его, т.е. до овуляции, слизистая оболочка матки постепенно разра­стается и становится толще примерно в 4-5 раз; железы ее, вначале вытянутые, вскоре делаются извитыми и расширяются, но еще не выделяют секрета. В течение нескольких дней слизистая оболочка матки утолщается за счет усиленного роста клеток. Эта фаза называется фазой пролиферации. С момента овуляции и начала жизнедеятельности желтого тела в слизистой оболочке происходят еще более значительные изменения. Железы становятся еще более извитыми, просвет их расширяется, эпителий желез набухает, и начинается отделение секрета. Вся слизистая оболочка утолщается, становится рыхлой, отечной; в ней уже можно отчетливо разли­чать поверхностный компактный — так называемый функциональ­ный слой и глубокий губчатый — так называемый базальный слой. Такое состояние продолжается примерно в течение двух недель после овуляции, и носит название фазы секреции. В таком состоянии слизистая оболочка готова к восприятию оплодотворен­ного яйца; это, как говорят, прегравидарная слизистая оболочка. Если яйцо не оплодотворится и погибнет, то прекращается выделе­ние гормона желтого тела, прекращается набухание слизистой и начинается третья фаза — фаза десквамации. Слизистая оболочка к этому моменту значительно утолщается, достигая 7-8 мм вместо обычных 2-3 мм. Стенки капилляров ее функцио­нального слоя разрываются, и начинается кровотечение. Скопляю­щаяся под эпителием слизистой оболочки кровь образует так-на­зываемые подэпителиальные гематомы. Поверхностная часть функционального слоя разрушается, отторгается и частью распла­вляется. Кровь смешивается с секретом желез и вместе с остатками отторгшегося эпителия изливается наружу — наступает мен­струация.

Из остающегося базального губчатого слоя слизистой оболочки матки с сохранившимися в нем донными частями желез вновь образуется эпителий, покрывающий всю «раневую» поверхность.

Еще за несколько дней до менструации внутренние половые органы становятся полнокровными, из влагалища выделяется слизь, матка увеличивается в объеме и размягчается, шейка матки тоже несколько размягчается.

Менструация длится 3-4 дня; большей частью в первые 2 дня кровотечение бывает более сильным; с каждой менструацией жен­щина теряет в среднем 100 г крови. Менструальная кровь отли­чается от обычной крови более темным цветом, резче выраженной щелочностью, она содержит слизь, имеет своеобразный запах и, главнее, не свертывается; в предменструальном и менструальном периоде кровь у женщин обладает пониженной свертываемостью.

Большая щелочность менструальной крови зависит от примеси секрета маточных желез. Запах обусловливается примесью секрета сальных желез наружных половых органов. Менструальная кровь не свертывается вследствие поступления в этом  периоде в кровь гормонов желтого тела и веществ, вырабатываемых слизистой оболоч­кой матки, которые значительно понижают свертываемость крови.

Если менструальная кровь отходит со сгустками или менструа­ция сопровождается болями, это указывает на патологическое со­стояние половой сферы; обычно оно связано с теми или иными отклонениями, как, например, неправильное положение матки, длинный и узкий канал шейки, заболевания матки, нарушение функции яичников и т. п.

Спустя 2-3 дня от начала менструации кровянистые выделе­ния постепенно становятся бледнее и затем совершенно пре­кращаются — начинается фаза послеменструального восстановления слизистой оболочки матки: эпителий слизистой оболочки восста­навливается, отек стромы исчезает, толщина слизистой оболочки уменьшается до нормальной.

К 10-му дню после менструации половые органы приходят в обычное состояние.

С наступлением следующей овуляции снова начинается описан­ный цикл изменений слизистой оболочки матки, неразрывно свя­занный с созреванием яйцевой клетки. Изменения эти настолько характерны, что по гистологической картине соскоба слизистой оболочки матки можно судить, в какой момент межменструального периода или через сколько примерно дней после менструации был получен исследуемый соскоб.

Описанные циклические (периодические) изменения в яичнике и матке и связанные с ними изменения в других железах внутрен­ней секреции, а равно и во всем организме женщины объединяются общим понятием — овариально-менструальный цикл.

Овариально-менструальный цикл находится в зависимости от внутрисекреторной функции яичников. Дальнейшие исследования в этом напра­влении показали, что клетки фолликулярного эпителия выраба­тывают гормон фолликулин, который содержится и в оболочке созревающего фолликула, и в фолликулярной жидкости. Фолли­кулин способствует росту мускулатуры матки и разрастанию в ней эндометрия. Желтое тело вырабатывает гормон прожестерон, ко­торый влияет на овариально-менструальный цикл, способствуя подготовке эндометрия к фазе секреции, а во время беременности задерживает наступление овуляции, способствует укреплению плод­ного яйца в слизистой матки, понижает возбудимость мускулатуры матки. Сама по себе ежемесячная кровопотеря является лишь наиболее заметным внешним проявлением сложных процессов, совер­шающихся в этот период во всем организме женщины.

Изменения в яичнике (созревание яйца, функция желтого тела как железы внутренней секреции) оказывают влияние не только на половую сферу женщины, но, и это прежде всего, на ее нервную, эндокринную системы, на весь организм в целом.

Незадолго до менструации набухают грудные железы, соски становятся напряженными, иногда в них появляются тянущие боли; из грудных желез иногда появляется отделяемое, похо­жее на молозиво.

Перед менструацией и во время нее у некоторых женщин по­являются так называемые менструальные сыпи — герпетические высыпания на лице, чаще на губах, на подбородке. Со стороны нервной системы отмечается повышенная раздражительность, вспыльчивость, особенно у женщин с неустойчивой нервной систе­мой. В предменструальном периоде наблюдается иногда некоторое повышение температуры тела, учащение пульса, повышенное по­ловое влечение.

У некоторых женщин во время менструации усиливается слюноотделение, появляются желудочно-кишечные расстройства — изжога, тошнота, иногда запоры.

Перечислить изменения в организме женщины, связанные с менструацией, чрезвычайно трудно, так как они весьма инди­видуальны. В здоровом женском организме все эти изменения протекают без резких отклонений от обычного состояния.